Rotavirus aux USA: faut-il s’inquiéter d’une nouvelle épidémie ?

Rotavirus aux USA: faut-il s’inquiéter d’une nouvelle épidémie ?

Bonjour. Je suis le Dr Rachel Burke, un officier du service de renseignement épidémique au CDC. Je suis ici pour parler de la maladie à rotavirus et des flambées récentes qui illustrent certaines caractéristiques générales de rotavirus à l’ère post-vaccinale.

La maladie à rotavirus est une cause fréquente de diarrhée et de vomissements sévères chez les nourrissons et les jeunes enfants. Les vaccins antirotavirus sont efficaces de 85% à 98% pour prévenir les maladies graves à rotavirus. Les nourrissons éligibles doivent recevoir le vaccin antirotavirus conformément au calendrier de vaccination recommandé par les CDC pour les enfants.

Bien que la maladie à rotavirus ait considérablement diminué depuis l’introduction du vaccin contre le rotavirus en 2006, des cas et des épidémies se produisent toujours, généralement selon un schéma saisonnier hiver-printemps.

Le CDC a récemment publié un rapport décrivant trois éclosions de rotavirus survenues en Californie en 2017. La première éclosion s’est produite dans une garderie et a causé une maladie bénigne chez des enfants par ailleurs en bonne santé. Le personnel et les membres du ménage sont également tombés malades.

Cette épidémie illustre que les épidémies de rotavirus se produisent dans l’ère post-vaccinale, même parmi les populations en bonne santé avec de nombreux individus vaccinés. Bien que les vaccins antirotavirus soient très efficaces contre les maladies graves, ils ne préviennent pas nécessairement toutes les infections ou les maladies bénignes.

La deuxième éclosion que nous avons examinée s’est produite dans un établissement de soins de vie assistée et de mémoire pour adultes, touchant à la fois les résidents et les membres du personnel. Cette éclosion démontre que le rotavirus peut provoquer des maladies dans les populations adultes et peut se propager facilement dans les quartiers d’habitation proches, comme les maisons de soins infirmiers. Bien que les adultes ne reçoivent pas de vaccin contre le rotavirus, les enfants vaccinés peuvent fournir une protection indirecte aux populations adultes.

La troisième flambée est survenue dans un établissement de soins hospitaliers subaiguë et a touché des enfants ayant des besoins médicaux complexes, dont la majorité n’étaient pas vaccinés. Cette flambée était associée au taux d’attaque le plus élevé parmi les trois flambées, avec 24 patients sur 25 et trois membres du personnel tombant malades.

Un enfant de 22 mois souffrant d’une insuffisance respiratoire préexistante est décédé; la cause du décès a été attribuée à la déshydratation due à la maladie à rotavirus. Nous ne connaissons pas les raisons exactes pour lesquelles tant d’enfants de cette flambée n’ont pas été vaccinés; cependant, la plupart d’entre eux ont passé du temps dans des unités de soins intensifs néonatals ou pédiatriques, où l’utilisation de vaccins viraux vivants est déconseillée, et ils étaient trop vieux pour commencer le vaccin contre le rotavirus après leur sortie.

Ces épidémies fournissent des informations importantes sur les épidémies de rotavirus dans l’ère post-vaccinale. Alors que la plupart des gens souffraient d’une maladie à rotavirus légère à modérée, un enfant est décédé. Les enfants vaccinés et non vaccinés ont été touchés, ainsi que les adultes, en particulier ceux vivant dans des locaux d’habitation proches.

La vaccination contre le rotavirus est le meilleur moyen de réduire la charge de morbidité aux États-Unis. La couverture de la vaccination antirotavirus chez les enfants est à la traîne par rapport aux autres vaccins pour enfants, laissant de nombreux enfants sensibles à une grave maladie à rotavirus. Les prestataires de soins de santé peuvent aider à protéger les enfants en administrant les doses recommandées de vaccins antirotavirus à temps. Dans les établissements de santé, les prestataires de soins de santé et le personnel doivent suivre des pratiques de contrôle des infections pour prévenir la propagation du rotavirus.

Je vous remercie.